L'EHPAD pour des soins palliatifs : Est-ce le bon choix ?

• Quel professionnel dispense les soins palliatifs ?
  • Pourquoi cette prise en charge est-elle importante en EHPAD ?
  • L’Ehpad comme béquille pour les aidants familiaux
  • Les Ehpad ont-ils des limites ?
  • Comment la fin de vie est-elle abordée en Ehpad?
  • Combien de temps un patient reste-t-il en soins palliatifs ?
  • Quels sont les symptômes annonçant la fin de vie ?

Les soins palliatifs concernent les patients atteints de pathologies chroniques souvent graves et en phase terminale. Il est possible de les dispenser à domicile, en hôpital ou en maison de retraite médicalisée du type EHPAD.

Autour du patient en traitement palliatif s’organise une équipe médicale pluridisciplinaire chargée de l’accompagner lui et sa famille, dans cette étape délicate de la vie. Panorama de cette prise en charge et des professionnels capables de dispenser les soins.

Quel professionnel dispense les soins palliatifs ?

Ce sont essentiellement des professionnels de santé qui dispensent ces soins. Vous pouvez vous adresser à des infirmiers (SSIAD), un service d’hospitalisation à domicile, un aide-soignant ou encore un professionnel libéral.

En Ehpad, une équipe soignante entoure le malade pour lui prodiguer les soins et opérer une surveillance constante afin de préserver sa qualité de vie et surtout le rassurer. Ce type de soins requiert une présence 24h/24. Avec l’intervention du personnel soignant à domicile, les soins palliatifs à domicile coûtent en moyenne 10 000 euros par mois.

Pourquoi cette prise en charge est-elle importante en EHPAD ?

Les équipes mobiles de soins palliatifs appelées les EMSP, sont également chargées d’accompagner au quotidien et surtout de soutenir la personne dans cette étape.

Cette présence quotidienne permet notamment de soulager également l’entourage du patient qui porte dans la majorité des cas une lourde charge émotionnelle.

L’Ehpad comme béquille pour les aidants familiaux

Soutien psychologique, assistance à la toilette, tâches ménagères… Le rôle de l’aidant est crucial lors de la prise en charge d’une personne en perte d’autonomie. Toutefois, sa présence est sollicitée quotidiennement, l’aidant est lui aussi exposé à certains risques :

• la fatigue
• l’épuisement psychologique
• la dégradation de ses liens sociaux

L’aidant a souvent tendance à reléguer ses propres besoins au second plan. C’est pourquoi le statut d’aidant est aujourd’hui reconnu par le gouvernement, car il s’agit effectivement d’un travail à plein temps.

Selon l’OPEPS, 57% des aidants sont dépressifs. Et 40% des conjoints - aidants décèdent avant la personne qu’ils accompagnent. (source: Epoch)

Là où les services d’aide à domicile peuvent apporter un coup de pouce à l’aidant, l’Ehpad est aussi en mesure de proposer un séjour de répit afin de lui accorder un peu de repos. La personne âgée est ainsi prise en charge pour une durée limitée, voire plus si la famille adopte cette nouvelle solution.

Les Ehpad ont-ils des limites ?

Comme toutes les solutions d’hébergement pour sénior, les maisons de retraite médicalisées présentent également des limites. Dans certains cas de figure complexes, l’accompagnement en Ehpad devient impossible. Le cas échéant, l’établissement est contraint de transférer le patient dans une structure hospitalière comme:

• les USP : unités de soins palliatifs
• les LISP : lits identifiés en soins palliatifs

Comment la fin de vie est-elle abordée en Ehpad?

Les démarches lors de la fin de vie d’une personne en soin palliatif sont simplifiées. Les procédures en Ehpad sont faites pour alléger les proches du défunt afin de les laisser gérer au mieux le deuil.

Toutefois, il est recommandé de régler toutes les dispositions liées au testament et aux obsèques afin d’éviter les discordes capables de survenir lors d’un événement bouleversant. Le directeur d’Ehpad dispose de 10 heures pour prendre contact avec la famille du défunt.

Combien de temps un patient reste-t-il en soins palliatifs ?

Un patient admis en service de soins palliatifs reste en moyenne 18 jours. Cela dépend aussi de chaque cas et de la nature de la pathologie.

Quels sont les symptômes annonçant la fin de vie ?

Certains signes caractéristiques sont indéniablement corrélés à la fin de vie. Certains de ces indicateurs pourront peut-être vous aider à vous préparer :

• la perte d’appétit : la personne âgée refuse de s’alimenter ou même de boire, elle présente des difficultés à avaler et souffre, à termes, de dénutrition.
• la fatigue prononcée : la personne âgée dort énormément, parfois de façon excessive, il lui arrive de somnoler ou de s’endormir au cours d’une discussion. Cependant le patient peut aussi être agité et avoir l’angoisse de la mort.
• faiblesse et perte musculaire : le corps s’affaiblit, la masse musculaire s’amoindrit. La personne âgée présente des difficultés à effectuer des mouvements et ne peut plus marcher.
• une respiration difficile : la personne admise en soins palliatifs présente une respiration irrégulière. Les bronches sont obstruées. Phénomène pouvant causer la production d’un râle en respirant, des apnées du sommeil etc. Ce symptôme induit aussi une fatigue psychologique car le patient a souvent peur de s’étouffer et a besoin de facto, d’une présence constante pour le rassurer.
• une confusion mentale : la personne répond difficilement, tient des propos parfois incohérents, a du mal à articuler des phrases et à mettre ses pensées en ordre.
• l’isolement : le patient ne veut plus converser et s’enferme dans un profond mutisme, il s’ancre dans un isolement social et se désintéresse du monde extérieur.
• des signes physiques distinctifs : le patient est souvent pâle avec un teint cireux, il a la peau marbrée et les extrémités froides. La peau a des reflets violacés et l’inactivité du corps peut créer des escarres, signe d’un ralentissement de la circulation sanguine.